沸腾文学

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第47章 转危为安（第1页）

此刻现场所有的人都已经愣住，这个大多人都没想到一个年轻医生居然一下就发现患者的问题所在。

即便如此，很多医护人员此刻还是被蒙在鼓里，患者到底是因为什么才突然就陷入生命危险，血钾飙升到84的呢？

腹泻确实可以导致碱性肠液的大量丢失，这样的人体内的酸性物质就会相对增多，从而导致代谢性的酸中毒。可是长期的腹泻也会导致患者胃肠道吸收的钾离子减少，从而导致低钾血症。为什么这个患者目前的血气结果提示的却是酸中毒，高血钾？

杨丁伟此刻手里拿着血气报告单，百思不得其解。

“快，按照他刚才说的做。先给葡萄糖酸钙！”杨丁伟还是勉强使自己镇定下来，发出指令。

不管这些，虽然导致高血钾的病因还没有找到，但患者现在诊断基本得到明确。必须立即做降血钾治疗，不然钾离子的心肌毒性会使这个患者的心跳逐渐停跳。

有了他的指令，护士也迅速开始行动起来。

连秦霄也开始有些惊叹急诊科护士的反应速度。

她们就像是训练有素的士兵，只要等司令一声令下，就会毫不犹豫的执行命令，使命必达。

在完成以一系列的基本抢救工作后，请会诊的相关内科室也陆续急诊科。最先下来的是icu，不久后心内科和神经内科也陆续到达。

好在病人的诊断已经相对明确，通过刚才的紧急处理，患者心律已经趋于稳定。虽然还是低于正常值但是心内科的医生表示现在患者暂时还没有安装临时起搏器的适应症。

神经内科的医生则很快排除脑血管意外的可能性，表示这个病人他们不归他们管，积极处理高血钾和酸中毒即可。

icu处理这样的急重症患者自然是最有心得的，淡定的表示可以转到他们科室，进一步行crrt。（crrt又称为连续肾脏替代疗法，是通过体外循环，血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质，以替代肾脏功能的一种血液净化治疗技术。在治疗高钾血症时可以使多余的钾离子从血液中被吸附出来，是治疗严重高钾血症时的首选。）

但在此之前需要先给患者镇静行气管插管，改善患者呼吸功能，以保证患者的大脑氧供，保护患者的大脑和呼吸肌。

在征得患者家属同意后，icu的医生很快就下达了下一步抢救的口头医嘱，顺利置入气管插管，将患者转往icu。

一场在急诊科发生的危机就这样别解除。就像一场无征兆的暴风骤雨，来得快，去得也快

急诊科医生办公室内，熊能的管床医生肖炎，责任护士贾文春，几个参与主要急救过程的护士正坐在椭圆形会议桌的两侧，杨丁伟则坐在会议桌的头侧，主持着这场会议。由于急诊科还要处理大批的病患，所以没有更多的医护参与进来。

“今天主任不在，就由我带这大家讨论、总结一下今天的21床患者熊能的突发状况。

虽然抢救及时，患者已经及时被送往icu进一步治疗，但至少我们应该找到问题所在，搞清楚病因。其次再看看我们的诊疗程序有什么可以优化、改进的地方。”

事实上，急诊科大多数的事务都是由杨丁伟在主持，急诊科的科主任只是偶尔在交班会上出现。急诊科的这种情况急诊科的医护也早已经习以为常。

表面上，杨丁伟开会的理由是搞清楚病因，优化诊疗程序。但是大家心里多少都明白，在21床患者诊疗过程中肯定存在或多或少的问题。一个腹泻，进行简单输液的患者，说什么也不至于在几分钟内，病情突然严重到如此地步。

加之，患者的病情是在急诊科进一步恶化，从患者家属之前的态度来看，他们并不满意急诊科之前的处理方式。

如果将来急诊科因此牵扯到医疗官司或者医疗事故鉴定，现在进行自查，搞清楚原因，并完善相关的医疗文书，才能更好的保护自己和自己的职业生涯。

正是因为如此，办公室里的所有人都脸色阴沉，忧心忡忡，像是又要面临另一场暴风骤雨。

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