周扬赶紧拿纸擦了?擦,陈凝则笑着问他:“你看出?什么来了??”
周扬说:“舌苔白?滑,津垂欲滴,这病是不是跟寒饮有关?”
他这么说,连梅东来都看了?他一眼,心想这小子还行,算是说到了?点子上。
女患者听了?,连忙问周扬;“小同志,你是不是看出?来什么了??有的大夫说我是内分泌失调,给我开药调节内分泌,也没好啊。”
“我这一入冬就难受,犯哮喘,天天在家不敢出?门,有时?候还得住院。好几年了?,可难受了?。你看出?来什么可千万得告诉我。”
周扬连忙摆手;“不,我还没出?师呢,还是让小陈大夫给你看。”
陈凝却放下手,让他也给女患者把把脉,周扬确实想试试,便把手指搭了?上去。过了?一会?儿,他不确定的说:“患者脉沉滑,对吗?”
陈凝笑了?下,说:“对的,你给诊断一下吧,错了?也不要紧。”
周扬有点紧张,他心里已经有了?猜测,如?果陈凝不鼓励他,他其实不太?敢说,因为像他这样的新人,总怕说错。
现在陈凝都给他机会?了?,还表态要给他兜底,那?他要是再不说,可就太?矫情了?。
于是他大着胆子说道:“我觉得他这是外?有寒,内有水饮停聚,应该用小青龙汤来治。”
患者一脸茫然,不知道他说得到底对不对,这时?陈凝笑了?,问周扬:“那?你说说,你从哪儿能判断出?她内有水饮停聚的?”
这个周扬可就有信心了?,因为这个人表现出?来的水饮特征太?明显了?,他就说:“患者脸上有黑色水斑,眼周有水环,面部灰暗无泽,舌面水多?,舌淡胖嫩,吐清稀痰,痰涎如?水,且有咳喘。她这个哮喘,是寒饮型的哮喘。这些应该够了?吧?”
陈凝笑着点头?,拿过处方笺,说:“对,都说到了?点子上,除此?以外?,她的脉像也符合这一点。”
“那?你说要不要给她加点附子呢?毕竟她这个寒过于严重了?些。”
周扬想了?想,最后重重地点了?点头?:“要加,至少要加10克吧?”
陈凝却摇头?:“应该不够,恐怕得20克以上,她这个寒太?严重了?。”
周扬不禁皱眉,心想这回还得找苏副院长签字,他这一天得跑好几趟,要不药房那?边不愿意给拿药,怕担责任。
陈凝说话?间已经写好了?药方,在把药方交给患者之前,她又问了?周扬一句:“你觉得,以这位患者的情况,还要不要再加点补肾的药?比如?熟地、山萸肉、怀山药和芡实之类的?”
这个问题多?少难到了?周扬,他脑子里细细回忆着那?些条文,过了?一会?儿,他问那?位女患者:“你平时?是动一动就喘吗?呼吸时?有没有张口抬肩?”
患者不明白?,反问他:“张口抬肩呼吸?那?是什么样的?”
周扬便在旁边学了?一下,一边费力?地喘气,一边往上随着呼吸节奏,一下一下耸着肩膀。
忠者便白?了?他一眼,说:“谁喘气时?那?样啊?我才不。也不是动一动就喘,主要是天气变冷会?严重。”
周扬虽然被他扫了?面子,却一点生气的意思都没有,因为他又弄明白?了?一件事,他便高兴地跟陈凝说:“患者应该不用开补肾药,她的肺病没有累及肾。”
这回陈凝认真地看了?他一眼,说:“对,如?果有刚才你问的那?些现象,那?她就是本虚标实地喘,需要加补肾药。现在她没有那?样,是实喘,用小青龙汤加附子就可以。不过这个细辛和附子的量会?稍加大些,药方中的白?芍和五味子绝对不可以去掉,不然药过于温热,发散的太?厉害,病人身?体受不了?。”
说到这儿,她把药方递给那?女患者,说:“这个药方你先拿回去吃,吃完七服之后来找我,如?果吃到中间,感觉嘴干,容易口渴了?,症状也减轻了?,这时?候也可以来找我。”
患者表示不明折:“为什么口渴了?要来找你?”
陈凝看了?眼周扬,周扬连忙给患者解释:“你现在口不渴,这是寒饮患者的特点。等哪天你容易口渴了?,那?就是寒饮被消掉了?,到时?候身?上的病自然会?有好转,所以要来找小陈大夫复诊下,看是否需要调整药方。”
患者恍然大悟,觉得周扬说得很明白?,她便笑着说:“小伙子,你一说我就明白?了?,谢谢你啊。”
周扬不好意思地摸了?摸后脑勺,感到特别特别开心,因为今天这个药方虽然是陈凝开出?来的,但他也做出?了?正确的诊断啊!
陈凝又说:“因为这副药温热性?较强,我头?一次开的量不太?多?,你吃完七服之后我看看反应,再确定要不要加量。”
那?人答应了?,陈凝又叮嘱她,这几服药吃完之后,千万不要自己用这个药方到药房随便抓药。