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第八十九章 古代的外科郎中（第1页）

明代有一位有名的外科郎中，叫陈实功，著有《外科正宗》一书，全书共12卷157篇对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，“分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗”。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。可是现在是成化年间，此时陈实功还没有出生，所以也就没有这本书，外伤医治发展到明朝成化年间，大都的药方都是清淤化毒、止血消肿、清热解毒，消肿止痛为主，在抗病菌上没有深入，只是当出现感染后怎么去清热解毒，消痈排脓上下功夫。而章子俊所准备的就是一些防止细菌感染前期工作，当真的伤口感染后，就太迟了。

章子俊处理好公上铭的伤口后，又来到公上缨床前，此时公上缨也换掉了身上的衣服，看上去身体很虚弱，不过人是清醒的，看着一切正常，就去外间跟丁三针商讨起了接下去的医病法子，别看现在伤口包扎好了，接下去才是关键，在没有抗生素的时代，这样处理出来的伤口，是听天由命的，首先过几天后，伤口周围就会出现水肿，能不能挺过去就看自身的抗病能力了。出现水肿后，也意味着转成化脓的开始，最后感染到血液里面成为败血症。

前期的症状就是发烧，最后病情恶化。这一切的起因就是缝合伤口时没有清理好，由细菌引起。

章子俊一边说着，一边让丁三针开具破伤风的药方，此时的破伤风药方就是玉真散，药方里面有什么药组成，章子俊不知道，只能让丁三针补缺，做为明朝的有名外伤郎中，当然是记熟于胸的，章子俊又问了丁三针的外用药是什么？丁三针道：“老夫用的是花蕊石散，专治跌扑损伤及金疮、刀、箭、兵刃所伤，**、没药、羌活、紫苏、细辛、草乌、蛇含石、厚朴、白芷、降香、当归、苏木、擅香、龙骨、南星、轻粉、麝香、花蕊石，此药每日换药一次。这也是老夫的本家祖传方，如此等刀剑伤，不是老夫吹，行医这些年来无有不好的。”

章子俊并不想要丁三针的药方，也记不住，所以俩人就探讨起了伤口感染后该怎么办的法子，这是章子俊目前最关心也是最担心的事。

对于细菌感染最好的理解就是疮痍，因为这种背疮在古代得病的人很多，背疮虽小，但真的会要人命。用章子俊的眼光来看，一个小小的背疮而已，怎么会就要了人的命呢？实际上，背疮这个看似简单的皮肤病，在医疗设备以及卫生条件落后的古代，还真的会造成死亡。

这种疾病，一般是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个毛囊及其周围组织的深部感染，说白了，就是一种加强版的毛囊炎。而引起病灶的原因有很多，或出在饮食方面，如常吃一些刺激性的食物，又或出在自身抵抗力方面，如常见于糖尿病人身上。

为何这种病灶多生于背部呢？主要是人的背部，毛囊旺盛，同时分泌的油脂较多，极易造成背部毛囊堵塞，从而形成细菌感染，因此就很有可能引起背疮。

与此同时，疮的内部由于细菌的持续感染，就会出现很多浓水，轻轻一碰就会擦破，给生活造成极大的不便。为什么会因为背疮就造成死亡呢？主要是因为，背疮虽小，但是因为背疮而造成的细菌感染，会让细菌逐渐地从背部表层侵入脊髓，一旦如此，那就会引起败血症，那就基本上是必死无疑了。

丁三针接着道：”一般来说，大致处理方法有三种，其一，就是听之任之，等待自愈，这种方法十分普遍，很多人都是仗着自己的身体硬扛着，但其结果就是，小部分人可能会自愈，但大多数人，都会情况恶化。其二，恶化之后，病发身亡。一旦情况恶化，由于没有有效的治疗手段，因此，也就只能眼睁睁看着背疮越来越大，最终造成死亡。其三，用刀割破，哎！一般等不到割破，并发症就已经出来，只有那种能够抗到脓肿面积过大，实在别无他法的人，才会进行割破，所以此病非常凶险。“

章子俊所说的细菌感染对丁三针这样的人来说，还是能听懂的，什么油脂较多，毛囊堵塞这些就不知所云了，按照古代的医疗方法，一般是进行消肿、去淤、镇痛等手段，这种方法，对于表面的病菌，也能够起到一定作用，但这对于内部的细菌感染，就有些无能为力了，也就更谈不上治愈，因此，才会造成长了一个疮，就会死亡的情况。即便是一些人，通过常规手段以及自身的免疫能力，最终保住了性命，但由于病灶感染较深，同时人体的背部，交叉神经非常密集，因此，就会留下很大的后遗症，比如驼背、瘫痪等，这都十分常见。

也正是因为如此，古人们对于这种疾病是畏之如虎，达官贵人得上都非死即残，一般的老百姓要的得了这个病，那也只有等死的份了。时常两人吵架时会骂对方长疮什么，就是一句狠话。

章子俊跟丁三针两人聊的很是起劲，对于丁三针这样几十年行医的古代郎中，从章子俊口中得到的许多新名词很有感触的。比如，感染、细菌、细胞、血型、杀菌等等医学上的专用词语，虽然有些不解，可是从中也能想像得到病灶发生后的规律，就是如这位章大人所说的那样，也是佩服万分，如果是同行的话，有共同语言也不可能聊的那么洒脱，正因为章子俊不是同行，又把许多的医学看得那么“透彻”，聊起来也就没什么顾忌，带给丁三针就是惊讶到最后的相互交流、探讨，相见恨晚的感觉啊。

两人不知不觉中聊的很深入，雪柳却在一个劲地招手，章子俊以为是里间的公上缨不对了，就跟丁三针一起来到了公上缨的病床前查看，这小妞不是好好的吗？正要用手拨开盖在身上的薄棉被想再看看包扎的伤口时，被公上缨一把抓住了手腕，章子俊感觉这小妞的劲好大，想甩也甩不开，这是受伤后失血过多的人吗？连忙说道：“女侠松手，小心伤口崩裂。”

公上缨回道：“我不想活了，狗官趁人之危施之轻薄，下流无耻让我死了吧。”

对这种事丁三针是最有发言权的，在一生行医中，常碰到有女客得病后，因为身体某部位为名声不求医而等死的，古代女人最忌讳手被别的汉子摸到，摸过手就是“失贞”，可见古代女子的贞操观是多么的强烈。

在古代的郎中圈子里，有句话一直流传了下来，被很多郎中当成至理名言一般看待，这句话就是“宁治十男子，莫治一妇人”。就说朱元璋登基后，下令“医者不得入宫”，这里的入宫是指入内宫，也就是说就算嫔妃得病了，太医也不得进入内宫看诊，只得由生病的嫔妃口述病情，然后由太监写下，送到太医院去。太医再根据病情开药，医者与病人之间连说话都不可能。朱棣在位时，仁孝皇后徐氏患有重病，太医束手无策，最后还是朱棣破例，将一位会悬丝把脉的道士请入后宫，再确切地询问了皇后，这才确定得的是什么病。然而这只是个例，也只有皇后能享受这样的待遇，地位稍低的嫔妃依然只能靠口述病情求诊，可见古代男性大夫给女性治病的难度。

前年江苏武进一位妇人得了个怪病，可仰而不能俯，手臂僵硬而不能动。家人设置了纱帐，又给她带了面巾，请了很多大夫来诊断，喝了不少药，但始终治不好，最后求到了徐迪（名医徐述之弟，家族世代从医）。

徐迪的方法很简单，命人脱去了妇人的上衣，因为巨大的羞耻心，妇人的手臂竟动了起来，难倒一众医生的怪病，就这么被徐迪给治好了，还不用吃药。

这种方法看似简单，但徐迪也是冒着极大的风险的，如果没能治好，那么徐迪不仅会被当作是庸医，还要背上毁人贞洁的罪名。像徐迪这样大胆的郎中终究是少数，绝大多数人宁愿拒诊女性病人，也不想毁了自己的饭碗，久而久之，“宁治十男子，莫治一妇人”就这么流传开来。

可是现在就有这样一个男人，从肩上到乳下全摸了个遍，对公上缨来说，可不是小事，在章子俊的观念里，为了救人一命，为其清理伤口，无关贞操，更别说什么男女之大防，医者父母心也。不管丁三针跟章子俊怎么说，公上缨只感觉自己受辱。

最后章子俊就直说了：“这位女侠，要怎么做才能接受呢？因为接下去才是伤口的关键，每天一换药，重新清洗包扎，做这些事，不就是随便找个女子可代劳，一般女子看到伤口就晕了，郎中全是男人，这到哪里去寻个女郎中？”

接着又是一番劝尉，什么“男女授受不亲”是陈词滥调，医患本不该分男女，这些全都是落后的封建思想……。这些话把丁三针听的云里雾里，一惊一吓地。

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