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第107章 药物性肝损伤真相知多少（第1页）

药物性肝损伤，真相知多少？

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药物性肝损伤在中国高发，占非病毒性肝病20-50%。滥用药物通过代谢、直接破坏肝细胞和长期蓄积伤肝。滥用药物包括长期服用中草药、超量用药、偏方、自制药酒和保健品。健康饮食、规律锻炼、按时体检是保护肝脏的建议。

摘要由作者通过智能技术生成

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药物性肝损伤已经成为了伤害中国人最多的危险因素之一。

今天我们就一起来看看有关“肝损伤”的真相。

Part1

药物性肝损伤，在中国发病率很高

导致肝损伤的原因其实有很多，比如：病毒感染、药物或化学毒物损害、酗酒，以及其他原因（比如肿瘤、先天性肝脏疾病、静脉高价营养等）。

其中药物所致的肝损伤占非病毒性肝病的20-50%，占爆发性肝衰竭的13-30%[1]。

药物性肝损伤早已经成为我们不容忽视的问题之一。

读到这里，你或许会问：

药物不是来治病救人的吗？为什么会伤害我们的肝呢？

Part2

药物伤害肝脏，通过这3个途径

途径1：口服药物大都要经过肝脏代谢，这个过程伤肝

一方面，肝脏就像人体内的城门卫士一般，是重要的解毒器官，进入我们身体的陌生物质大都会经过肝脏过一遍，防止可能的毒素伤害身体。

所以药物进入身体后，一般会先经由肝脏代谢，让进入人体循环的药量减少。这一过程，也被称为“首过消除”[2]。

然而如果我们不合理地服用太多药物，肝脏被迫承担大量的劳作，就会加重肝脏的负担。

相比于心脏、肾脏、胃等来说，药物伤肝最重！因为肝脏血流量高，携带的药物也就高[3]。

途径2：直接破坏肝脏细胞伤肝

我们日常长期服用的一些药物，可能直接损伤肝脏细胞。

（1）一些药物（比如对乙酰氨基酚）长期使用可能激活肝脏细胞的线粒体凋亡蛋白导致肝脏细胞提前“自杀”[3]。

（2）一些药物可以激活肝脏中的先天免疫系统，而导致自身免疫性肝炎发作，大量的免疫细胞卫士自带杀伤武器，分不清敌我大杀四方。

（3）许多药物对肝脏的损伤主要是通过干扰线粒体功能途径实现的，可以理解为肝脏细胞中的能源工厂直接被攻陷。

途径3：药物在肝脏中长期蓄积，伤肝

即便一些药品短期对身体无害，但存在长期蓄积的可能性，这个过程会对人体产生伤害。

对于身体来说，药物是外源性物质。进入人体后，都会经过肝脏的一系列转化工作，使其变为水溶性物质，再通过胆汁、尿液、汗液等形式将其排出体外[4]。

如果这个过程长期发生，就可能在肝脏中蓄积一些对人体有害的东西。

当肝脏长期受到这些摧残的时候，就可能出现肝坏死、脂肪肝、结节再生、混合性或胆汁淤积性肝炎、慢性肝炎、免疫介导性肝炎等等[1]。