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尚主任本来就对这个病例的诊治产生了警觉,认为黄亮医师就只是退热降温,补液扩容有些不妥。
毕竟患者已经痛成了这副模样,说明腹内症状没有得到缓解,反而在逐步加重。
有些疾病的进展是非常迅速的。
一旦发展到一定阶段,便如同石裂山崩,势不可挡。
图雅医院每年死亡的病人不知凡几,很多都是发病之后抢救无效死亡。
真正拔管死亡的却是少之又少。
尚主任听得周灿把话说得如此之重,他的表情也变得严肃起来。
别人不知道周灿的实力,他却是深刻见识过。
周灿入消化内科的第一天,就挽救了一场医疗事故。随后在多个病例的诊断与治疗方案中,均做出了巨大贡献。
如此实力,差的也就是资历而已。
否则,完全有能力独挡一面,直接成为科室的骨干。
“郑主任,这个病人是你组上的,不知道你的意见怎么样?”尚主任看向郑洪涛。
论年龄,郑洪涛比他还要大两岁。
不过在任何一家单位,地位从来都不是由年龄说了算。而是要看能力,才华,人脉,学历,业绩等。
尚主任与周灿均选择对黄亮医师无视,这让黄亮的脸色一阵发红,然后慢慢转青。
当着这么多医生、护士,以及家属、患者的面,被当成了透明存在,他的心里肯定不好受。
要怪只能怪他拎不清。
患者都已经这么严重了,他还在刷个人存在感,尚主任没当众骂他算是客气了。
“难道尚主任也支持周灿的观点?”
郑洪涛有些犹豫不定。
这位患者的病情已经有些超出他的掌控,他必须承认,自己缺乏诊断这类患者的经验。
别说是他,就连尚主任诊断这位患者时同样感到吃力。
外科和内科,其实还是有着界线的。
他们精通的是消化内科,遇到这种偏向于外科的症状,还真有些吃不准。
“周灿,给大家说说你的诊断依据。”
尚主任转头看向周灿。
“我的诊断依据有二,其一,患者持续腹痛,并且经过对症治疗后仍未减轻症状,反而加重。今晨更是体温升高,开始发烧,这说明已经倾向于脓毒血症的症状。患者并没有感冒的情况下,体温升高我认为很可能是肠道穿孔,腹腔受到感染,身体出现炎症反应。”
周灿极为沉稳的介绍着自己的诊断依据。
在外科做手术做得多,患者出现一些症状很容易被其他医生忽视,但是周灿却能敏锐的判断出可能存在的危险。
众人听到患者有肠穿孔症状,神经一下紧绷起来。
特别是原本还不太在意的郑洪涛主任,表情已经变得比尚主任还要更严肃。
这个患者属于他负责,真要出了事,他铁定倒大霉。
肠穿孔极度凶险,很容易致死。
“其二,血白细胞3208x109/l,这也能辅助证明我诊断的肠穿孔很可能是对的。还有,患者出现代偿性代谢性酸中毒,且尿量少,这些又进一步说明了患者不但已经发生肠穿孔,而且穿孔的时间已经不短了。肠内容物污染了腹腔,开始引发全身急性脓毒血症状,才会出现这些诊断结果。”
周灿的诊断逻辑严谨,思路清晰。
在场地的内科医师们之前只不过是一叶障目,因为麻痹大意,再加上对外科症状的诊断不熟悉,这才没能发现其中的凶险。
此刻听完了周灿的分析,他们皆是表情凝重或严肃。
“郑主任,我看还是小心谨慎为好,立刻请胃肠外科的医生过来会诊,或者直接送患者去做二次腹部ct。”
一位郑洪涛手下的副主任医师劝道。
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