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“患者腹腔淋巴结肿大,再加上颈淋巴结结核,我认为第二家医院复查时诊断的并发脾结核有一定依据。”
周灿斟酌着说道。
“周医生也认为是并发脾结核吗?我也认为这个诊断结果站得住脚,应该继续抗结核治疗。因为结核病本来就是一个较难治疗的慢性病,需要长时间用药才能看到效果。”
主治医师黄兴贵说话了。
很多疾病的治疗周期非常久,结核病一般都是半年以上的服药时间。甚至有的病人病情严重,需要服药一两年时间。
“呃……我只是认为第二家医院的复查诊断结果有一定依据,但是并不认同这个结果。患者的初查结果很像是结核病,但是患者现在反应全身骨关节偶尔会出现疼痛,这个症状其实很值得警惕。我在骨科规培时,接触过两例骨关节不知原因的疼痛,最终都确诊为恶性肿瘤。”
周灿在多个科室规培,且都是跟着主任医师混,好处也渐渐开始显现。
所谓见多才能识广。
他跟着主任医师们一起诊病,一起给患者手术、治疗,再加上那么多主任医师对他倾囊相授。
别看规培的总时间还不到两年,学到的各种医学知识与临床经验的积累却已经非常可观。
特别是在疑难杂症的诊治中,综合多个科室的诊疗经验与知识,使得他的诊断水平远超普通医生。这个优势甚至就连很多副主任医师,主任医师都没办法与他相比。
这也是为什么很多主任医师成名后,仍然想方设法的到其它科室,甚至是其它医院进修。
因为他们在日常诊疗中会明显感受到自己的见识不足。
特别是某些领域的医学知识与临床经验缺乏,会成为他们的一块短板,严重拉低他们的诊疗水平。
“医生,您是说我的病有可能是恶性肿瘤对吗?”
患者的神经立刻紧绷起来。
“这个不一定,我只是觉得有必要补做一个ct,再查一下脾脏区。您在上一家医院复查时做的b超能看出多发实性占位,其实从片子上来看,应该存在低回声区或低密度区,只是不太明显而已。”
周灿解释道。
没有拿到最终的检查依据,他肯定不敢跟患者乱说。
怀疑有可能是某某疾病,那就没什么毛病了。
医生给患者诊病,本来就是去伪存真。一项项怀疑的疾病予以排查、筛选,最终留下真正的病因,再予以对症施治。
b超是利用超声波进行检查成像,ct却是利用射线对人体进行多层扫描断层成像。
人体不同的组织和器官,对x射线的吸收程度不同,最后就能够形成密度不同的影像。ct正是利用这一原理对人体的各脏器进行检查,要比普通x线检查对各脏器疾病的分辨率更高,获得的影像学信息也更多,对疾病诊断的作用更大。
很多人认为ct检查是x线检查的升级版,其实并不完全正确。
x线扫描是对身体某一部位的平面投影检查,而ct是对身体某个部位的连续多层扫描。成像原理并不一样。
排查这种器官是否存在低密度区,ct是一种非常不错的检查手段。
在医学上,考虑到患者的经济承受能力,医生多选择b超与ct两种价格较低的检查进行临床诊断。两种检查结果可以相互参考,很有医学诊断意义。
“小周的诊断水平越来越高了呀!与我的诊断结论基本相同。这是开好的ct检查申请,你们拿去缴费做一下这个检查。拿到结果后不用再排队,直接进来找我就行。下午我不在这里,如果过了时间,可以到消化内科的住院部找我。要是我有事不在,你们找这位周医生也一样。”
尚主任这是完全把周灿推到前线的节奏。
如此殊荣,周灿想抗议两句,最终嘴唇动了动,把话咽了回去。
看到尚主任写好的检查申请单,周灿才明白,原来尚主任早就查出来。就是故意锻炼一下他们几个学生的诊断能力。
“好的,谢谢您!谢谢周医生!”
家属接过检查申请单,向尚主任道完谢,又单独向周灿道谢。
这两个家属也太现实了。
其实黄兴贵也在这场诊断中出了力,他们却没有向黄兴贵道谢。
人永远都只关心与自身利益最贴近的事物。
尚主任可是说了,要是他有事不在,患者就得拿着检查结果找周灿。
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